Varón de 37 años, HIV seropositivo desde hace
17 años sin tratamiento ni seguimiento. Trabaja con
ordenadores. Acude por cansancio y mal estado general en los
últimos seis meses. En consulta de MI se aprecia fiebre
de 39ºC que podría presentar desde hace 3 meses.
En la exploración hepatoesplenomegalia con LOES <2
cm en ECO-abdominal. Pequeñas adenopatías generalizadas.
En la analítica destacaba pancitopenia de 1190 leucocitos,
Hb 8.6, PLT 56.000, VCM 85 RDW 20. Fórmula 2% mielocitos.
No cuadro leucoeritroblástico LDH 427, Bi 0.96, GOT
104, GPT 86, GGT 43, FA 427, PT 6.3, Alb 2.6.
Se solicitó médula ósea para descartar
BAAR o leishmania. La médula era reactiva con displasia
asociada a su HIV (fig1) y ocasional célula atípica
no clasificable (fig4). En la biopsia se observo áreas
de infiltración (fig2) que incluían células
de Reed-Sternberg. Se biopsia un ganglio latero cervical en
el que se demostró EH tipo celularidad mixta
Si bien la infiltración medular en EH asociada a HIV
es frecuente, es el primer caso que conocemos en el que la
biopsia medular fue el primer tejido en que se sospecho, permitiendo
su diagnóstico.
