Hay que sentarse ante el microscopio con los cinco sentidos alerta. Y sobre todo con el sexto. Una imagen redonda, superpuesta, de límites bien definidos, casi siempre es expresión de “algo” externo al caso que estamos estudiando. Sobre todo si se pueden reconocer células de citoplasma amplio poliédrico de aspecto epitelial. Procure no toser sobre las preparaciones antes de teñirlas. Se evitarán sorpresas y quebraderos de cabeza.

CASO 21.- Dra. P. RICARD, F.H. Alcorcón

 

Varón de 68 años que se estudia al presentar un cuadro leucoeritroblástico florido en sangre periférica.
El aspirado de médula ósea resulta difícil obteniéndose escaso material. En las preparaciones realizadas únicamente se observan grandes acúmulos de células extra-hemopoyéticas que tienden a formar grandes conexos. La hemopoyesis normal está prácticamente ausente. Se aprecia vacuolización citoplasmática y pérdida de la definición de los límites celulares.
Se trata en este caso de metástasis medular de un ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA

 

CASO 22.- Dra. M. RODRÍGUEZ, H.U. La Paz

Varón de 64 años con antecedente de Urticaria Pigmentosa diagnosticada por histología veinte años atrás. Se encuentra asintomático y su hemograma es normal.
En la biopsia de médula ósea se aprecia una infiltración parcheada paratrabecular e intertrabecular por células redondeadas o fusiformes con granos púrpura, algunas degranuladas, acompañada de eosinófilos y linfocitos (lesiones MEL).

Esas células, mastocitos, co-expresan CD 117 (c-kit) y CD 25 (foto 3)

Llama la atención en este caso la frecuente existencia de imágenes de hemofagocitosis (foto 4), que no es habitual en esta entidad.
Con esta infiltración medular se puede establecer el diagnóstico de MASTOCITOSIS SISTÉMICA