Mujer de 81 años que acudió por deterioro del estado general presentando pancitopenia. En el frotis se observan blastos con alta relación nucleocitoplásmica, núcleo redondeado y nucléolo poco visible. Citoplasma escaso sin granulación con moderada vacuización. Tendencia a agruparse. Peroxidasas negativas. Nos pareció probable un diagnóstico. ¿Se puede presuponer que estamos ante una LANL-M0 por estos escuetos datos sin haber realizado una CMF ?

Enviamos muestra de SP para CMF a otro centro al encontrarnos sin medios propios por avería en nuestro citómetro. El estudio mostró blastos CD34/DR/CD33/CD7 positivos con MPO débilmente positiva que confirmó el diagnóstico de presunción.

La morfología orienta en muchos casos el tipo de leucemia y no debe ser abandonada como estudio inicial en las leucemias agudas a pesar de los avances obtenidos en el inmunofenotipaje.

 

CASO 54.- Dra MORADO (H. U. La Paz)

Varón de 47 años, sin antecedentes de interés que consulta en Noviembre de 2005 por lesiones cutaneas. La biopsia las informa como leucémides. Una analítica básica fue normal. Se realiza aspirado de MO que detecta infiltración masiva por blastos de aspecto monocitoide, a veces finamente vacuolados. Por citoquimica son MPO-, ANAE- y CAE-. El fenotipo por CMF: MPO-, CD123+++, CD56+++, Dr++, CD2+++, CD7+, CD33++ y CD4++ con negatividad para el resto de marcadores Pan-B y Pan-T, para otros marcadores mieloides y CD34-. No se detectaron alteraciones en FISH. El diagnóstico es de leucemia de células dendríticas..

El paciente recibió tratamiento estándar con quimioterapia consiguiendo remisión completa. Pendiente de recibir transplante alogénico de hermano histocompatible.

CASO

caso pendiente?